Déséquilibre de la flore vaginale
Malgré des rapports sexuels fréquents depuis au moins un an, 8 à 12 % des couples en âge de procréer souffrent d’infertilité. Les troubles hormonaux, vasculaires ou immunitaires ne suffisent pas à expliquer l’ensemble des échecs. Un déséquilibre (dysbiose) du microbiote vaginal a déjà été associé à de nombreuses maladies gynécologiques et à divers troubles liés à la grossesse et aux échecs de fécondation in vitro. Une dysbiose vaginale observée chez ces femmes est un microbiote vaginal diversifié et abondant, avec davantage de bactéries associées à diverses infections intimes (vaginose bactérienne, vaginite, infection urinaire) et en revanche, relativement moins de lactobacilles.
Or, selon les calculs des auteurs, le taux de grossesse dépassait 72 % lorsque le microbiote vaginal était dominé à plus de 90 % par les lactobacilles, et tombait à 34 % dans le cas inverse. La composition du microbiote vaginal, et plus particulièrement l’appauvrissement en lactobacilles, jouerait un rôle fondamental dans l’échec répété de grossesse.
Les tests d’identification et/ou de quantification des germes responsables des maladies sexuellement transmissibles, d’ulcérations vaginales et d’infections vaginales (vaginose) sont :
Chlamydia trachomatis (CT) – Neisseria gonorrhoeae (NG) – Mycoplasma genitalium (MG) – Trichomonas vaginalis (TV) – Mycoplasma hominis (MH) => Quantifié – Ureaplasmaurealyticum (UU) => Quantifié – Ureaplasmaparvum (UP) => Quantifié – Cytomegalovirus (CMV) – Haemophilus ducreyi (HD) – Herpes simplex virus type 1 (HSV1) – Herpes simplex virus type 2 (HSV2) – Lymphogranuloma venereum (LGV) – Treponema pallidum (TP) – Varicella-zoster virus (VZV) – Atopobium vaginae (AV) => Quantifié – Candida albicans (CA) – Candida other[] (CO) – Gardnerella vaginalis (GV) => Quantifié – Lactobacillus spp (Lacto) => Quantifié – Mobiluncus spp. (Mob)
